在生活中，我们经常听到一句话：胖子是糖尿病后备军。也经常能发现一些身材较为肥胖的人有血糖的问题。肥胖人群由于体内脂肪堆积引发的胰岛素抵抗，成为连接肥胖与糖尿病的关键纽带。
肥胖和糖尿病两者相互作用，形成相互促进的“糖-胖”恶性循环，因而打破“糖-胖”循环，对于糖尿病和肥胖的改善都具有重要意义。
一、肥胖
肥胖并非仅仅是外观上的“发福”，在医学上，肥胖是一种疾病，指的它是一种由多因素引起的、以体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加为主要特征的慢性代谢性疾病。衡量肥胖的常用指标是体重指数（BMI），计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。当 BMI≥28kg/m² 时，通常被定义为肥胖。
此外，还有腰围、体脂率等指标可以辅助判断肥胖情况，比如男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm，也提示可能存在肥胖问题。肥胖不仅仅是脂肪的简单堆积，它会引发一系列代谢紊乱，是多种疾病的重要危险因素。
二、胰岛素抵抗
胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，它就像一把“钥匙”，能够打开细胞的“大门”，让血液中的葡萄糖顺利进入细胞内，为身体提供能量。而胰岛素抵抗，指的是身体细胞对胰岛素的敏感性下降，胰岛素无法发挥应有的降糖作用。
简单来说，就好像“钥匙”不好用了，葡萄糖无法进入细胞，从而导致葡萄糖堆积在血液，引起血糖升高。胰岛素抵抗是身体代谢出现问题的重要信号，也是连接肥胖与糖尿病的关键环节。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。持续的高血糖会对身体各个组织和器官造成损害，引发一系列并发症，如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和健康。我们通常所说与肥胖密切相关的主要是2型糖尿病，它占糖尿病患者总数的90%以上。
多项研究表明，肥胖是导致胰岛素抵抗的重要原因。国际糖尿病联盟（IDF）指出，肥胖人群，尤其是中心型肥胖（腹型肥胖）者，体内脂肪细胞会大量分泌游离脂肪酸、细胞因子等物质。这些物质会干扰胰岛素信号传导通路，降低细胞对胰岛素的敏感性。发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究追踪了数千名参与者，发现随着体重的增加，胰岛素抵抗程度逐渐加重。脂肪组织过度堆积会引发慢性低度炎症反应，释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子，进一步破坏胰岛素信号通路，加重胰岛素抵抗。
二、胰岛素抵抗推动糖尿病发展
胰岛素抵抗出现后，胰腺β细胞为了维持正常的血糖水平，会代偿性地分泌更多胰岛素。然而，长期过度工作会使胰腺β细胞逐渐“不堪重负”，走向凋亡。当β细胞凋亡超过一定数量，无法分泌足量胰岛素来降低血糖时，2型糖尿病变出现了。美国糖尿病协会（ADA）的研究显示，在2型糖尿病患者中，几乎都存在不同程度的胰岛素抵抗，并且胰岛素抵抗的程度与糖尿病的病情进展密切相关。
三、糖尿病加重肥胖恶性循环
糖尿病患者在治疗过程中，某些药物可能会导致体重增加，例如胰岛素和胰岛素促泌剂。这是因为这些药物促进了身体对葡萄糖的摄取和利用，多余的葡萄糖会转化为脂肪储存起来。而且，糖尿病患者由于血糖代谢异常，身体能量供应不足，容易产生饥饿感，进而增加进食量，也会导致体重上升。而体重增加又会进一步加重胰岛素抵抗，形成一个恶性循环，使得糖尿病的治疗更加困难。
一、合理饮食
控制热量摄入是关键，减少高脂肪、高糖、高油食物的摄取，如油炸食品、甜品、动物油等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，它们可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖和体重。同时，保持规律的饮食，避免暴饮暴食，控制每餐的食量，做到少食多餐。
二、适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等。运动能够增加肌肉量，提高身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖，减轻体重。运动还能改善心血管功能，降低糖尿病并发症的发生风险。
三、药物与医疗干预
在生活方式干预效果不佳时，可以在医生的指导下合理使用药物。二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物。这些药物不仅能够降低血糖，还具有一定的减轻体重作用。对于肥胖程度严重且符合手术指征的患者，代谢手术也是一种有效的治疗选择，它可以通过改变胃肠道结构，调节身体代谢，达到减轻体重和改善血糖的目的。
肥胖、胰岛素抵抗与糖尿病之间的关系盘根错节，形成了一个相互影响的恶性循环。而减重则可以打破此恶性循环，对糖尿病和胰岛素抵抗具有重要意义。
当体重降低后，脂肪组织减少，胰岛素抵抗得以改善，细胞对胰岛素的敏感性显著提高，从而使身体能够更有效地利用血糖，降低血糖水平。同时，减重可减轻胰岛β细胞的负担，有助于恢复其分泌胰岛素的功能，增强机体调控血糖的能力。
此外，减重还能改善血脂、血压等代谢指标，减少糖尿病并发症发生风险，提升整体健康水平。因此对于糖尿病患者和胰岛素抵抗人群而言，科学合理减重是控制病情、改善代谢紊乱的打破“糖-胖恶性循环”的关键环节。
新诚智慧医药集团通过对超重的2型糖友实行“糖-胖共管”，依托多学科协作，构建起“评估-干预-监测-调整”的闭环管理体系。糖友进入管理，则由内分泌医师、营养师组成的技术团队对肥胖糖友进行全面的身体评估，制定个性化的综合干预方案，体重和血糖管理双管齐下，取得了更好的糖尿病逆转效果。
数据显示，接受“糖-胖共管”的肥胖型糖友，平均体重减少8-12%，糖化血红蛋白水平也显著降低。更值得关注的是，这一模式带来了血脂、血压、尿酸等代谢指标同步改善，脂肪肝程度减轻，并发症的风险显著下降。
新诚智慧医药集团以“糖-胖共管”模式为支点，撬动了糖尿病与肥胖协同管理的新模式。打破了“糖-胖”的恶性循环，实现了血糖、体重、并发症风险的全面改善，这一创新实践向行业证明了糖尿病逆转管理并非单一指标的“头痛医头”，而是全面的综合健康管理。
未来，随着精准医疗与数字化健康管理的深度融合，新诚智慧将继续深耕“糖-胖共管”模式，让更多糖尿病患者跳出“糖-胖”恶性循环，在科学干预中拥抱有质量、有活力的生活。
